Мир заговорил о СПИДе в середине 1980-х годов. Тогда многим
казалось, что Советский Союз защищен от распространения "чумы XX века". Но эта надежда не оправдалась. Уже с конца 1990-х годов СПИД в России приобрел массовый характер. Сейчас в России заражены ВИЧ около полутора миллионов человек.
Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного без лечения составляет 11-12 лет. В большинстве регионов России лекарств от СПИДа на всех не хватает. Поэтому сотни тысяч людей начнут умирать в 2008 году. Каждый год число заболевших увеличивается приблизительно на одну пятую.
Лекарство от СПИДа называют ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия. Это "коктейль" из нескольких препаратов, который назначают, когда инфекция набрала определенную силу. ВААРТ позволяет контролировать ВИЧ-инфекцию, подобно тому как инсулин позволяет держать под контролем диабет. При регулярном применении ВААРТ вирус не беспокоит больного. Эти препараты появились в конце восьмидесятых и постоянно совершенствуются. С тех пор регулярно получающие лечение люди почти перестали умирать. Беременным ВИЧ-инфицированным назначают прием противовирусных препаратов, лекарства дают детям в первые дни жизни. Таким образом удается уменьшить риск передачи ВИЧ по наследству с 25-50% до 3-8%.
Благодаря науке жизнь ВИЧ-инфицированного стала куда менее мучительной и достаточно продолжительной, но при этом весьма дорогой. С того момента, когда необходимо начать лечение (обычно через несколько лет после инфицирования), "цена вопроса" составляет 7-10 тысяч долларов в год на одного пациента.
В России федеральный бюджет выделяет на борьбу со СПИДом 4 доллара в год на человека, нуждающегося в лечении. Местные власти добавляют сколько могут. Лекарств катастрофически мало. В большинстве регионов есть специальные врачебные комиссии, вынужденные выбирать среди всех больных тех, кто получит терапию. Предписанных критериев отбора не существует; как правило, на лечение берут наиболее "перспективных" - не наркоманов, кормильцев семей.
Однако тысячи долларов в год на человека необходимы, если покупать лекарства, производимые крупнейшими транснациональными фармацевтическими компаниями. Существует альтернативный путь, который кажется простым и очевидным. Можно, грубо говоря, купить одну упаковку дорогого препарата, изучить, как он "устроен", и скопировать лекарственное вещество. В результате мы станем обладателем столь же эффективного, но гораздо более дешевого препарата. Такие непатентованные лекарства называются "дженериками" (от англ. generic). С разной степенью легальности они производятся по всему миру.
Некоторые медицинские чиновники и общественные организации в России выступают за то, чтобы отечественные центры по лечению СПИДа перешли с "фирменных" лекарств на эти самые дженерики, сэкономив таким образом для государства массу валюты. Заманчиво - и при этом вполне в русле модного нынче антиглобализма, подразумевающего борьбу с транснациональными корпорациями.
Однако ненавистные "корпорации" - это фирмы, потратившие миллионы долларов из собственных доходов на многолетние фундаментальные исследования, позволившие создать современные эффективные лекарства. Да, сегодня потребитель платит за таблетку гораздо больше, чем стоит ее производство. Но эти "сверхдоходы", после покупки реактивных лайнеров для владельцев компаний, тратятся на безбедное существование армии профессоров, занимающихся научными изысканиями. Вот, предположим, ученые компании Pfizer занимались себе усовершенствованием сердечных препаратов, да и открыли случайно "виагру". Теперь миллионы мужчин (и женщин!) по всему миру молятся на специалистов из лабораторий Pfizer. А все благодаря тому, что в цену лекарств этой фирмы заложены не только производственные затраты.
Поэтому США и Евросоюз никогда не откажутся от "фирменных" лекарств. Они понимают, что в их цену входит плата за прогресс фармацевтической науки. В противном случае эти же деньги все равно придется вложить в научные разработки.
И все же, когда международное сообщество в достаточной мере напугано, оно допускает использование дженериков. К примеру, чудовищная ситуация с распространением ВИЧ сложилась в Африке - в некоторых странах этого континента СПИДом болеют до 20% населения. В результате давления международных организаций на фармкомпании цены на ВААРТ для этих государств удалось снизить до 1500 долларов на человека в год - естественно, путем разрешения дженериков. (Считается, что предел снижения затрат на лечение одного больного - 200 долларов на человека в год.)
Таким образом, дженерики - это форма международной милостыни беднейшим государствам, подаваемой из человеколюбия. Если Россия не желает закупать дорогие западные лекарства и считает необходимым прибегнуть к дженерикам из, скажем, Индии, это означает отказ от признания патентов, которыми компании защитили свои разработки. А с признанием патентных прав в области фармацевтики для России связаны, в частности, перспективы вступления в ВТО.
Выбор позиции в этом вопросе зависит от точки зрения. Если воспринимать Россию как великую державу и члена "восьмерки" со стабилизационным фондом до неба, то, конечно, нужно вести себя как принято в приличном обществе и покупать лекарства за их настоящую цену. Если же перед глазами встанет образ какой-нибудь провинциальной больнички (дефицит бинтов, отсутствие горячей воды, перебои с электричеством), то будем радоваться, если хоть на дженерики наскребем.
В 2004 году в Калининграде и Санкт-Петербурге активистами движения «FrontAIDS» (ФРОНТЭЙДС) были проведены акции прямого действия, вызванные катастрофическим положением ВИЧ-положительных людей в России в целом и в этих городах в частности. 1 декабря 2004 года в День борьбы со СПИДом мы обращаемся с открытым заявлением к Владимиру Владимировичу Путину Президенту Российской Федерации и ко всем гражданам России.
Мы – участники российского движения «ФРОНТЭЙДС». Мы – люди, живущие с ВИЧ и затронутые эпидемией, активисты СПИД-сервисных организаций и просто люди, неравнодушные к проблеме эпидемии ВИЧ/СПИДа в России. Осенью 2004 года мы были вынуждены организовать несанкционированные акции в Калининграде и Санкт-Петербурге, потому что больше не можем оставаться безучастными к судьбам молодых людей, фактически обреченных на смерть из-за отсутствия препаратов антиретровирусной терапии и должного медицинского ухода.
Акции протеста были проведены для незамедлительного привлечения внимания общественности и властей к проблеме тотальной нехватки лекарств и медицинского ухода для ВИЧ-положительных граждан России.
Акции отчаяния прошли в Калининграде и Санкт-Петербурге. В Калининграде потому, что это первый город России, где началась эпидемия ВИЧ/СПИДа. Из пяти тысяч официально зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Калининградской области, уже умерло 845 человек, то есть каждый пятый. На сегодняшний день Калининградская область занимает седьмое место по распространенности ВИЧ-инфекции в России, но по уровню смертности среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, область твердо стоит на первом месте, опережая другие регионы в этой страшной гонке. В Санкт-Петербурге, потому что северная столица нашего государства – стоит на втором месте по числу официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, уступая по этому показателю только официальной столице - Москве.
Сегодня, 1 декабря 2004 года, акция проводится в Москве, потому что мы хотим, чтобы все узнали о ситуации и о положении людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в России. В ноябре 2004 года Россия перешла очередной печальный рубеж - более 300 тысяч официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В отчете о глобальной эпидемии СПИДа, Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу оценивает это число в диапазоне от 800,000 до 1,4 млн. человек. По оценкам Всемирной организации здравоохранения и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом 50 тыс. человек в России уже сегодня нуждаются в лечении ВИЧ/СПИДа, и только около 1500 его получают.
Особенно безнадежная ситуация складывается для ВИЧ-положительных людей, в настоящий момент употребляющих наркотики. В большинстве случаев им отказывают в предоставлении современной антиретровирусной терапии (АРВ), оправдывая это тем, что они не в состоянии придерживаться сложного режима приема препаратов. Международный опыт свидетельствует об обратном: лечение эффективно для людей, в настоящее время потребляющих наркотики, если его предоставление организованно с учетом специфики этой группы, а именно предоставлена заместительная терапия и необходимые медико-социальные услуги. Более того, необходимость принимать сложный курс антиретровирусных препаратов (в сочетании с часто необходимым в таких случаях лечением гепатитов) часто является серьезной мотивацией для прекращения употребления наркотиков.
Сегодня люди, живущие с ВИЧ, умирают. Относительно низкий на данный момент показатель смертности связан с тем, что эпидемия началась сравнительно недавно. Однако уже через несколько лет количество смертей будет исчисляться сотнями тысяч. Также следует учитывать, что от СПИДа умирают молодые люди, таким образом, и без того неблагополучная демографическая и экономическая ситуация в России еще более усугубится.
Для подавляющего большинства регионов Российской Федерации характерна острая нехватка антиретровирусных препаратов. Имеющиеся препараты стоят до 10 тысяч долларов в год на одного пациента, в то время, как в некоторых странах удалось снизить стоимость терапии до 300$. Мировой опыт показывает, что существую разные эффективные способы снизить цены на антиретровирусные препараты, например, регистрация препаратов - дженериков доказанного качества, переговоры с фармакампаниями о снижении цен на патентованные препараты. Существуют и другие пути снижения цен, однако для решения этого вопроса нужна сильная политическая воля, четкая программа, и координация действий!
Мы считаем вопрос об обеспечении лечением и уходом ВИЧ-положительных людей вопросом будущего России. Мы призываем к незамедлительным действиям со стороны правительства, а именно:
1. Соблюдения норм Конституции Российской Федерации, а также статьи 4 Федерального закона о бесплатном предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации;
2. Предоставление полноценного доступа к медицинскому обслуживанию и АРВ-терапии для всех нуждающихся;
3. Организации программ заместительной терапии и обеспечения приверженности лечения наркозависимым ВИЧ-положительным, которые на сегодняшний день составляют большую часть людей, живущих с ВИЧ.
4. Разработка и внедрение национальных стандартов лечения ВИЧ-инфекции в РФ, на основе рекомендаций ВОЗ и мирового опыта с привлечением людей, живущих с ВИЧ;
5. Создание межведомственной комиссии по вопросам социально значимых инфекций при президенте РФ с участием людей, лично затронутых эпидемией.
Мы требуем соблюсти основное право человека, живущего в ЛЮБОЙ стране - ПРАВО НА ЖИЗНЬ!
01.12.2004
